25-30 Yıla Dair

ANESTEZİ DOKTORUNUN GÖZÜNDEN PLASTİK CERRAHİDE GEÇİRİLMİŞ 25–30 YILA DAİR

Anestezistlik bir nevi yol arkadaşlığıdır. Öncesinden başlar; ameliyat sırasında sürüp gider, ardından sona erer. Hastanın sadece bedenini değil ruhunu da geçici olarak teslim alır, daha da iyi bir şekilde olacağını umarak sonrasında teslim ederiz. Ciddi bir iştir. Her sabah dünyanızı yeni baştan kurmayı gerektirir. Ve gene her sabah sizin adınıza binlerce olasılığı çek eder, işler en mükemmele gitsin diye ayrıntılar üzerine her sabah bir kez daha kafa yorarız. Hayatta olduğu gibi burdada hiç bir şey aslında tesadüf değildir. Güzel gitmiş bir günün özünde onlarca ayrıntı, iyi dizayn edilmiş bir operasyon, deneyim, ustalık ve öngörü vardır. Olmalıdır. Siz korkarsınız. Doğalıda budur. Hepimiz birşeylerden korkarız. Siz bilinmeze yolculuk gibi algılarsınız. Biz sizin bilinmezlerinizi aydınlık hale getiririz. O yüzden böyle bir karar verdiğiniz zaman bizimle tanışınız. Ameliyat öncesi hazırlık dönemi son derece önemlidir. Ameliyata en uygun koşullarla girerseniz her şey umduğunuzdan da daha iyi geçecektir. Biz bunu dizayn ederiz. Size öncesinde neleri yapıp, neleri yapmamanız gerektiğini, olacağınız ameliyatın biçimine göre öngördüğümüz hazırlık sürecini anlatırız. Artık bizimsinizdir.24 saat iletişim halinde oluruz. Korkularınızı anlarız… Ve onlarla mücadele ederiz. Bu, iyi bildiğimiz bir şeydir. Bilmelisiniz ki ameliyat öncesi yüzünüzde yakalayacağımız bir gülümseyiş bizim için mükemmel bir operasyon habercisidir. Çünkü huzurlu bir beden, tüm dizaynına ona göre: yapar hormonlarınız, adrenalin dozunuz, kortizon seviyeniz ‘vesaire. Herşey intizam içerisindedir ve işimiz çok kolaylaşır. Yaşadığımız zamanlarda anestezi ve ameliyathaneler benim de tanık olduğum geçen 30 yıla göre (tabii ki her şey gibi) çok değişti, gelişti, evrimler geçirdi. Artık ilaçlar daha da emniyetli ve daha az zararlı, risksiz ve yumuşak. Bilgi birikimi çağımıza uygun arttı ve demokratikleşti. Kanımca artık bir ameliyathane yaşadığımız kentte attığımız her adımdan, gitmekten gelmekten, aklımıza gelmeyen o minik binlerce küçük riskten öteye ve üstünde daha emniyetli bir yer. Bu ülkenin önemli bir bölümü için de geçerli. Gittikçe sağlık alanında Avrupa standartlarını yakalayıp belki de geçme arifesindeyiz. Bu anlamda anesteziye ya da ameliyat olmaya dair endişelerin önemli bir bölümü kanımca bu aydınlanma döneminizin öncesine ait. Özen ve ustalık tabii ki her dönem için ayrı bir emniyet faktörü. Anestezi sadece o an değildir. Bilinki biz her zaman sizin tarafınızdayız. Sizin adınıza, bedenleriniz adına olan bir taraflıktır bu. Anestezist her şeyin denetçişidir aynı zamanda, ciğercinin kedisidir.30 yılını bu işle uğraşarak geçirirsen uğraştığın tüm bilimlere ilişkin derin bir alt kültür oluşuyor. Ve beğeni düzeyin. Biz aynı zamanda sizin adınıza beğenen tarafız. Biz ‘hoş oldu’ demeden o ameliyat bitmez. Görsel hafızadan ve yılların deneyiminden kaynaklanan bir durumdur bu. Anestezist ürettiği tüm zamanların ortaklaşa tarihlerininde birinci elden tanığıdır. Kendi adıma hem kendi mesleğimin hemde estetik cerrahideki binlerce gelişimin, değişimin hem tanığı oldum ve bazen mucidi, teşvikçisi. Bu ortaklaşmacı çalışma ve anestezinin evrimi plastik cerrahiye de çağ atlattı. Birçok operasyon artık daha kolay, basit ve hızlı yapılıyor. Yapılamayanlar, yapılır oldu. Ameliyat sonraları artık daha emniyetli ve konforlu. Örneğin 25 yıldır yüze ait her girişimi, yüz germe ameliyatları dâhil narkozsuz yapmaktayız. Uygulanan lokal anesteziye hafif bir sedasyon eşlik etmekte. Müzik dinleyen, belki sohbet eden bir hasta düşünün. Şimdiye dek operasyon sonrasında mutsuz olan hasta görmedim. Genellikle ‘’boşuna endişe etmişim yıllarca, meğer her şey ne kadar kolaymış’’ denir. Derler… Bu önemli. Çünkü bir dolu önkorkuyu, fobiyi böylece yenmiş oluyoruz. Her ne kadar genel anestezi de son derece emniyetli ve rahat olsada, bir bölüm hastayı uyuma, bilincinizin gitmesi duygusu rahatsız ediyor. Bu noktada sedasyon önemli. Ayrıca sonrasında da hiç bulantı, kusma vs olmaması da acayip hızlı bir iyileşme dönemi demek: daha az ödem, şişlik ve kanama iyi iyileşme ve belki daha kaliteli izler. Özellikle yüz girişimlerinde önemli bir çığır açmıştır bu yöntem değişikliği.(Twilight anestezi) Bunun gibi bir dolu değişim gözlemledik. Süreçleri ürettik, tanık olduk ve birçok hikâyeyi de gözlemledik. Buda diğer bir beğeni düzeyi, öngörü ve ustalık demektir. Ekip çalışması önemli. Yıllardır böyle yaptık. Hastalar kendi pencerelerinde belli bir hayatı ve gerçekleri (belki ona sunulanları) görürler. Hâlbuki gerçek hayatta (aysberg gibi) aşağıda, yanda, ilişikte bir saatin mekanizmaları gibi işleyen bir sistem vardır. Herkes: Cerrah, anestezist, çalışanlar, hemşireler, hastane, teknik ekip. Mükemmellik ve kalıcılık bu sistemin iyi organizasyonuyla, ekip olmuşluk yakalanıyor. Bence çağımızda artık bireysel çıkışların yanında asıl olan ekip çalışması olacak. Çünkü devir mikrobilgiler devri, herkes bir şeyi daha iyi biliyor, uzmanlaşıyor. Ameliyat sonrası günlerinizde çok önemli,3–5 belki 15–20 gün. Bizimsiniz,24 saat, Sigaranız, yediğiniz, içtiğiniz, araba kullanmanız, spora başlamanız, evdekilerle ilişkiniz. Hemen her şey bizim inisiyatifimizde gitmeli. Size tanımladığımız gibi yaşarsanız, güzel iyileşirsiniz. Yoksa operasyonların çoğunluğunda ertesi gün sizi yumuşak bir şekilde hayatın içine sokmaktayız.’’Günlük hayat’’iyileştiricidir.8–10 gün dinginlik iyi gelir. Ve huzur. Sonuçta kurallar bazen bozulmak için olsada, iyidir. Uyarsanız, sorunsuz iyileşir ve sonuçlarından mutlu olursunuz. Doktorunuzda herhangi bir aksilikte ‘’sizin yüzünüzden oldu’’ diyemez. Bilimsel bilgi için uzmanına danışmalısınız. Yoksa genel bilgi kolayca ulaşabilir ve her yerde. Seçimleriniz önemlidir. Ve aktardığımız her şey sizin aydınlanmanız adınadır.   NOTLAR: 30 YILDA NELER DEĞİŞTİ: *Ameliyathaneler, hastaneler, standartizasyon, teknoloji *Anestezi biçimleri, ilaçlar, anestezi cihazları, hastayı görüntüleme ve izleme araçları *Serumlar, kateterler, araç gereçler *Liposuction —Kanüller inceldi, kaliteli hale geldi —Teknik, ıslak teknik, komplikasyonlar yok denecek düzeye indi —Lazer, ultrasonik, RF-body tite=incelme ve sıkılaşma, bu cihazlar liposakşını rafine hale getirdi. *Meme —Protezler-yüzlerce değişik formda ve yapıda, daha kalıcı ve uyumlu —Yöntemler daha az iz ve kalıcı bir form için değişmekte —İplikler daha kaliteli, daha az iz ve sorunsuz bir iyileşme için   *Küçük işlemler —Askılar —Yağ enjeksiyonu —Kök hücre   *Endoskopik işler *Ağrı geçirme yöntemleri —Karın ameliyatında ağrı kesici blok uygulaması, rahat bir ameliyat sonrası dönem. —Göğüs protezlerinde interkostal blok, ertesi gün hayatın içine girmeniz için. *Yüz germe: —Narkozsuz, sedasyonla, emniyetli ve çabuk iyileşme *Tekniklerin birleştirilmesi: —Yağ enjeksiyonu ve askılama yöntemlerinin diğer yüz ve göz ameliyatlarına eklenmesi gibi.

Dr. Halil AKSU

Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı