Botoks deyince ilk olarak akla güzellik geliyor .Oysa bir çeşit konserve zehiri olan Botulinum Toksini(Botoks)  tedavi maksadıyla laboratuar şartlarında ilaç haline getirilerek migrenden yüz felcine, şaşılıktan aşırı terlemeye kadar birçok rahatsızlığın tedavisinde kullanılmaktadır.Günümüzde daha çok estetik amaçlı kullanımıyla tanınan botoks  hakkındaki sorularımızı Prof. Dr. Deniz İşcen’e yönelttik.
1.Botoks nedir? Ne deÄŸildir?
Botoks diye bilinen ilacın içeriği   aslında Botulinum Toksinidir. Bu bir çeşit konserve zehiridir. Bu zehir clostridium botilinum isimli bakteri tarafından üretilir. Bu bakteri aslında doğada bulunan bir bakteridir. Oluşturduğu bu zehirin saflaştırılıp sterilize edilerek ilaç haline getirilmesi aslında  hanımların güzelliği için değildir. Nöroloji , fizik tedavi gibi branşlarda  diskinezi, spastik felç dediğimiz durumlarda, yani  çocuklarda ve yetişkinlerde kol ve bacakların spazmlı felçlerinde  bu spazmı çözmek için uzun yıllardır kullanılan bir ilaçtır.İstenmeyen hareketleri yok eder. Bu ilacın estetik amaçlı kullanımı bir göz hekiminin göz çevresindeki spazmı tedavi için  uygulama yapması sırasında hastanın göz çevresinin gençleştiğini , çizgilerin azaldığını azaldığını  fark etmesiyle ortaya çıkmıştır. Ve böylelikle bu ilacın kullanımında yeni bir alan keşfedilmiş ve kozmetik anlamda  kullanılmaya başlanmıştır.
Botoks kesinlikle dolgu maddesi değildir. Yüzü şişmiş denilen kişiler botoksdan dolayı şişmezler , gerçekte  dolgu  maddeleri verildiğinden dolayı şişerler. Botoks yüzde şişlikden çok ifade değişikliği yapar.Dolgu maddeleri farklı maddelerdir , zaten bir boşluğu doldurmak amacıyla kullanılır ve verildiği hacim kadar yüzde şişlik yaparlar.
2.Botoks maddesi nasıl elde ediliyor?
Botulinum Toksin tip A nın yüksek düzeyde saflaştırılmış, steril ve vakumla kurutularak şişelenmiş halidir. Yani doğal şartlarda oluşturulmuş bir konserve zehiri değildir.
YÃœZEYEL LOKAL ANESTEZÄ°YLE Â ENJEKSÄ°YON
3.Botoks nasıl bir işlemdir? Bölgeye nasıl uygulanmaktadır?
İlaç boş bir şişe gibidir, görünen bir madde yoktur , içine belli oranda serum fizyolojik ilave edilerek  taze olarak kullanılmaktadır. Bu çözelti belli kaslara, belli bölgelerde ve belli dozlarda enjekte edilir.Burada önemli olan yüz kaslarının anatomisini ve çalışma yönlerini  iyi bilmek, plastik cerrahlar bu açıdan daha avantajlı. Öte yandan bu işi yapanlar kendi pratiklerini oluşturuyorlar. Dermatologlar, göz hekimleri, medikal estetik uzmanları da yapabilmektedir. Enjeksiyon öncesi hastanın yüz ifadesinin, sık kullandığı mimiklerin, konuşma özelliklerinin çok iyi analiz edilmesi gerekiyor. Hastanın nelerden, hangi mimiklerinden şikâyet ettiği ve konuşurken istemsiz hareketler yaptığının farkında olup olmadığı belirlenmeli. Yani olay sadece yüz gençleştirme değil yüz kaslarının daha güzel ve daha dingin kullanımıdır. Sohbet sırasında ağırlıkla hangi kaslara yapacağımızı tespit ediyoruz. Bu bölgeleri lokal anestezi kremiyle uyuşturarak 20 dakika bekledikten sonra  işlem uygulanıyor.. Kişinin yüz özelliklerine göre bir tedavi planı çıkartılarak bu plan doğrultusunda uygulama yapılır. Bu anlamda ,  yaşa bağlı olarak (antiaging) göz çevresinde alında ve kaş çatmayla oluşmuş çizgileri düzelten ve standart önerilen dozlar ve enjeksiyon noktaları var. Bazı asimetrik kaş , asimetrik alın ve kaş çatma gibi durumlarda yöntem biraz daha farklı uygulanabilir.
4.Botoks çeşitleri var mıdır? Varsa nelerdir?
Botulinum toksininin  piyasada birkaç çeşidi  var. Ama benim tavsiyem belli bir ilaca ve doza alışmış hekimin bunu değiştirmemesi çünkü ilacı değiştirdiğimiz zaman pratiğinizi de bir ölçüde kaybedersiniz.. Bilinmeyen, resmi ithal belgesi bulunmayan, Sağlık Bakanlığı’ndan onayı olmayan ilaçların kullanılmaması gerekiyor.
5.İşlem sonrası Botoks ne zaman etki göstermeye başlar?
En erken ikinci günde etkisini göstermeye başlar. Dördüncü günde başlaması daha klasik bir sonuçtur. Kişiden kişiye reaksiyon değişlik gösteriyor. Genel olarak dördüncü günde başlar yedinci günde tamamlanır. On günde de etkisini daha iyi gösterir.
6.Güvenli bir yöntem midir?
Her ilaç gibi kurallara uygun olarak uygulandığında güvenlidir. Bunun için işlemin uygulanacağı bölgeyi çok iyi bilmek gerekiyor. Hastayı da iyi gözlemlemek gerekiyor. Aksi takdirde bu bir zehir ve yapılmaması gereken bir yere yapıldığında tabii  ki olumsuz sonuçlar yaratır ve güvenli değildir.
7.Yan etkileri var mıdır?
Bilerek ve doğru uygulanması gerekir aksi takdirde bütün ilaçlarda  olduğu üzere yan etkileri olabilir. Dozun aşılmaması , uzman bir kişinin uygulamayı  yapması gerekir. Bazen istenmeyen yöne doğru  ilaç yayılımının gerçekleşmesi sorun yaratmaktadır. Belli noktalara yapıldığı için kurallara uygun hareket edildiğinde bu tür etkiler sık görülmez.. İstenmeyen sonuçlar dozun  fazla olduğu ve bizim istemediğimiz bir yayılım sonucu , özellikle yer çekimine bağlı olarak göz kapağını kaldıran kasa doğru yayıldığında geçici olarak göz kapağında düşüklükler olabilir. Bu etkiler geçicidir dördüncü aydan sonra gittikçe azalır ve altı ayda kaybolur, yani botoks etkisi geçici olduğu gibi buna bağlı sorunların da hepsi geçicidir.
8.İleriye dönük yan etkileri olabilir mi?
Botoks çok uzun yıllardan beri kullanılan bir ilaç. Tedavi amacıyla daha yüksek dozlarda kullanılmaktadır. Bu hastalarda olumsuz sonuçlara rastlanılmamıştır. Kaldı ki baş ağrılarında, istenmeyen tiklerde, spazmdan gelen gerilim baş ağrılarına da etkili oluyor. Alnını sürekli kasan  hastalar bu işlemden sonra  çizgilerinin düzelmesi dışında  spazmın çözülmesi nedeniyle kendini daha huzurlu ve dingin hissettiğini söylüyor, ağrıları azalıyor.Bu amaçla farklı enjeksiyon yarleri de uygulanmakta. İlacın vücutta birikici etkisi de yok, bugüne kadar  herhangi bir organa gidip de hasar oluşturduğu bildirilmemiştir..
9.İşlem uygulandığında geçici felçliğe yol açtığı doğru mudur?
Sinirden kasa iletiyi bozan yani sinirin verdiği emri kasta uygulatmayan bir ilaçtır.Dolayısıyla kas çalışmaz. Zaten bizim amacımız da o kasın daha az çalışması veya jiç çalışmaması. Bazen de yüz felci geçirmiş bir hastada yüzün  her iki tarafı eşit çalışmadığı için  sağlam tarafa hafif botoks uygulayarak her iki tarafı eşitliyoruz. Bu uygulamayı yüzü  hareketsiz hale getirmek için değil istenmeyen fazla hareketi azaltmak amacıyla yaparak yüzde dengeyi sağlıyoruz. Sinirden kasa iletiyi bozan bir ilaç olduğu için kasın anatomisi ve çalışma yönünü iyi bilerek enjeksiyon yapmak gerekir.
GEÇİCİ BİR UYGULAMADIR
10.Kalıcı bir uygulama mıdır?
Geçici bir uygulamadır. Genellikle 4- 6 ayda etkisini yitirir. Bu süre daha  kısa veya daha da uzun olabilir, bu durum kişiden kişiye ve ilaçtan ilaca farklılık gösterebiliyor.
11.Botoks etkisi geçerken uygulanan bölge eski halini geri alır mı?
Botoks etkisi geçince işlem gören bölge eski halini geri alır. Bazen aynı bölgeye beş altı kez yapıldığı zaman etkisi artık daha uzun süre devam eder ve kas hareketi eskisi kadar hızlı geriye dönmez. Dolayısıyla hasta bir daha yaptırmasa bile hafif bir botoks etkisi devam edebiliyor..
DOKTORLAR BOTOKSU YAPA YAPA ÖĞRENDİ
12.Botoks sonrası donuk, mimiksiz bir yüz ifadesi oluştuğu doğru mudur?
Bu doza ve yapım şekline bağlı bir durumdur. Hekimler yaptıkları enjeksiyonun sonucunu görmek isterler.Bazen hastalar kontrol için gelmiyorlar veya bizler kontrolda memnuniyeti fazla sorgulamıyoruz.Oysa istenmeyen sonuçlar değerlendirilmeli , düzeltilmelidir. Bu o seanda veya ikinci bir uygulamada teknik değiştirilerek uygulanabilir. İkincisinde de aynı memnuniyetsizlik olursa hasta botoksdan vazgeçebilir. Herkesin botoks yaptırması gerekli değildir.
Botokslu insan prototipi diye karikatürize edilen ve maske gibi hareket etmeyen, duygusuz bir yüz imajı var halkta. Gelen hastalar hep bundan korkarak hem botoks yaptımak istiyorlar hem de maske gibi bir yüz istemediklerini dile getiriyorlar. Kısmen haklılar aslında,  doktorlar da yapa yapa öğrendiler bu işi. İlk zamanlarda önerilen kozmetik dozlar daha yüksekti.  Zaman içinde bunun biraz fazla geldiği görüldü , doz düşürülmeye başlandı. Sulandırma oranı kişiden kişiye değiştirilmeye başlandı. Ve her doktor kendi doğrusunu buldu.Şimdi  herkes daha az yapma eğiliminde, eğer hasta özellikle  kaşlarının fazla kalkmasını  istemiyorsa bunu dikkate alınarak daha düşük dozla daha doğal sonuçlar elde etmeye çalışıyoruz. Şimdiki sonuçlar anılardaki  ilk örnekler  kadar kötü değil.
13.Botoks seans aralığı nasıl olmalıdır? Aynı bölgeye ne sıklıkla uygulanabilir?
Altı ay önerilen süredir. Ama ilacın etkisi daha erken geçerse bu süreç öne çekilebilir.
14.Seanslara gidilmediği takdirde nasıl bir sonuç ortaya çıkar?
Başlangıçtaki  haline geri döner. Eskisinden farklı bir durumla karşılaşılmaz. Zaten hastalarımız memnun kalırsa tekrar botoks yaptırıyorlar. Bu uygulamada tekrarlama zorunluluğu  yoktur, hastanın tercihiyle, memnuniyetiyle alakalıdır.
MİGREN, FELÇ, ŞAŞILIK TEDAVİSİNDE BOTOKS
15.Estetik dışında hangi tedavilerde kullanılmaktadır?
Spastik felçlerde, yüz felcinde dengeleme amacıyla ,  şaşılıkda , baş ağrılarında ense ve şakaklara ve aşırı terlemelerde koltuk altına  uygulanabiliyor. İletinin ,dolayısı ile işlevin sinirden kasa geçişini engelleme etkisi ile amaca ulaşılıyor
16.Aşırı terleme için uygulanan Botoks tedavisinde uygun zaman nedir?
Aşırı terlemede çok yararlı bir yöntemdir. Derinin yüzeyel katmanına, yani kıl folüküllerinin düzeyine  uygulanmaktadır . Koltuk altında doz biraz daha yüksek tutulmakta dır,  bir zararı yoktur. Terlemeyi azaltmakta ve işlem sonrası hastalar memnun kalmaktadır. Türkiye için uygun zaman ilkbahar ayları ve yaz başıdır.
17.Botoks kimlere uygulanır?
Her yaşta ve herkese uygulanabilir. İstenmeyen mimiği, çizgisi ve spazmı olan herkese uygulanabilir. Anti-aging yani yaşlılığa karşı uygulandığında, çok derin çizgileri olan kişilerde  çizgiler tamamen yok olmaz burada amaç hareketi azaltarak hareket sırasında derin kırışıklığın oluşmamasını sağlamaktır. Çizgiler oluşmadan önce , derinleşmeden önce yapılırsa belli bir yaşı geçince çizgilerin belirgin hale gelmesi gecikir, seanslara devam ederseniz çizgilerin oluşması bile engellenir. Oluşmuş çizgilerde botoks uygulaması ile çizgilerin derinliği azalır , daha sığ hale gelir. Çizgiler kaybolmaz,  bu durumda ince bir dolgu yapmak gerekebilir.. Yaşlılığa hazırlıkta bir önlem gibi görülebilir.
BOTOKS HERKESE UYGULANABÄ°LÄ°R
18.Kaç yaşında botoks a başlanabilir?
Kişinin kendisi  ya da çevresindekilerin istenmeyen mimikleri , kas spazmlarını gözlemlemesi ile  her yaştaki  kişiye yapılabilir. Tabii bu anlamda çocuklara uygulamak gereksizdir.Erişkinlerde estetik anlamda çizgiler derinleşmeye başlamadan uygulamak önerilir.
19.Botoks için hangi uzman hekime başvurulmalıdır?
Doktorun bu konuda deneyimli olması gerekiyor. Yüz anatomisi ve kasların birbirine karşı nasıl çalıştığını bilen bir hekimin işlemi gerçekleştirmesi gerekir. Biz plastik cerrahlar olarak  yaptığımız estetik amaçlı ameliyatları  tamamlayıcı işler anlamında  yapıyoruz enjeksiyonları,  göz kapağı, yüz germe gibi ameliyatları daha güzelleştirmek için ekliyoruz. Tabii sadece ameliyat ettiklerimize değil , diğerlerine de yapmaktayız. Bu işlemi  diğer branş hekimleri de  yapabiliyorlar. Bu konuda deneyimli dermatologlar, göz hekimleri, medikal estetik hekimleri uygulayabilir.
20.Türkiye’de botoks daha çok hangi amaçlarla tercih edilmektedir?
Daha çok estetik anlamda tercih edildiği bilinmektedir. Aslında bu ilaç nörologlar, göz hekimleri, fizik tedaviciler tarafından kullanılmaktadır. Yüz spazmı ve yüz felci dışında estetik amaçlı kullanımı nedeniyle estetik-plastik cerrahi alanına girmiştir.
21.Botoks uygulaması yapılırken olası doktor hataları nelerdir, ne gibi sonuçlar doğurur?
Bazen yapılırken iğne ucu küçük bir kılcal damara rastladığında kanama olabilir. Bir kaç gün göz etrafında morarma olabilir. Bu geçici bir durumdur. İstenmeyen, olmaması gereken yerlere yapılırsa ifade değişikliği, kaşların aşırı kalkıklığı gibi durumlar olabilir, bunlaRr ilave enjeksiyonlarla nötralize edilebilir. Dolayısıyla anatomiyi ve kasın işlev yönünü  bilerek uygulamak gerekir.
Videolar
Canlı Destek
Sizi Arayalım !!!
